逾4成民眾「不願積極治療脂肪肝」 台大醫估我國7百萬病人逾9成為黑數
衛福部調查顯示,我國成人代謝性脂肪肝盛行率33%,換算全台約700萬人得病,不過,少有民眾積極篩檢、治療,台灣肝病醫療策進會公布首份「代謝性脂肪肝及肝炎認知調查」結果,發現近8成民眾不了解脂肪肝炎、逾7成民眾未意識到自身風險,且即使已被告知罹患脂肪肝,高達4成民眾選擇不就醫。醫師指出,全台積極追蹤的代謝性脂肪肝病人,比率不足一成。
台灣肝病醫療策進會長、台大醫院副院長高嘉宏指出,肝策會針對全台1068位35至60歲民眾實施問卷調查,發現僅約2成民眾知道脂肪肝與脂肪肝炎不同,其餘79.8%不了解脂肪肝炎,且高達39.1%民眾即使被告知罹患脂肪肝、脂肪肝炎或屬高風險群,仍不願就醫,其中79.3%民眾自認無症狀就不需治療,19.5%民眾轉向購買保肝食品,19.3%民眾選擇「什麼都不做。」
高嘉宏指出,脂肪肝早期多無症狀,過去缺乏可積極介入的治療方式,且調整飲食、運動效果有其極限,脂肪肝疾病未受控制,容易發生惡化,演變為「代謝性脂肪肝炎」,導致病人肝臟相關併發症死亡風險增加16倍,罹患心血管疾病風險增加4倍,整體死亡風險提高四倍,分析死亡原因,7成代謝性脂肪肝炎患者死因多來自心血管疾病,而非肝臟疾病。
台大醫院消化內科主任劉俊人指出,代謝性脂肪肝炎病人8成以上未積極篩檢,在醫療院所穩定就醫,屬就醫黑數,僅約100萬人定期就醫追蹤,主因是過去代謝性脂肪肝炎缺乏具實證支持藥物,導致民眾陷入「長期觀望」,目前國際治療指引已將GLP-1藥物列為建議治療選項,國內已有藥品取得食藥署許可證,建議病人經超音波確診,評估肝纖維化嚴重程度較高者,可選擇藥物治療。
高嘉宏指出,為提升民眾對疾病認知,肝策會研擬「代謝性脂肪肝紅黃綠燈行動風級」,目前無脂肪肝者列為「綠燈」,建議定期健檢並調整生活型態;身體質量指數(BMI)、血壓、空腹血糖、三酸甘油脂等代謝風險指標過高者列為「黃燈」,建議諮詢消化內科、新陳代謝科醫師討論治療選項;如診斷為代謝性脂肪肝炎者,需立即採取行動,評估藥物治療,阻止心血管風險累積。